Bronchiectasis and Lung abscess Deepak Aggarwal Dept of Pulmonary Medicine Government Medical College and Hospital, Chandigarh • Bronchiectasis is defined as permanent and abnormal dilatation of the bronchi  • It is a radiological/pathological diagnosis • Generally speaking, a bronchus is considered  to be dilated if the broncho‐arterial ratio (its  internal diameter divided by the diameter of  its accompanying artery) exceeds 1 • Affects lower lobes preferentially – Permanent dilation of bronchi – peri‐bronchial inflammation and organization  (fibrosis) – Can sometimes see mucopurulent debris in  bronchioles Pathophysiology • Principally affects the medium‐sized bronchi, but often  extends to the more distal bronchi and bronchioles. • The affected bronchi show transmural inflammation,  mucosal edema, cratering, ulceration, and  neovascularization. • The bronchial epithelium may show a polypoidal appearance due to underlying granuloma formation  and mucosal prominence. • Dilated and tortuous bronchial arteries may be seen  secondary to the development of extensive bronchial‐ pulmonary anastomoses. Microscopically…… • Bronchiectasis is associated with  – Loss of cilia,  – Cuboidal and squamous metaplasia,  – Hypertrophy of bronchial glands, and lymphoid  hyperplasia.  – Intense infiltration of the bronchial wall with  neutrophils, lymphocytes, and monocytes