ÖLÜMCÜL EKG TANILARI VE ACİL YAKLAŞIMLAR Uzm.Dr.Cesareddin DİKMETAŞ İstanbul Kanuni Sultan Süleyman Eğitim ve Araştırma Hastanesi BRADİKARDİ ve TAŞİKARDİ  Hastanın klinik durumu en önemli parametredir.  Hasta ile ilgilenen kişi : Bilinç durumu Semptom ve yakınmaları Kalp hızı,kan basıncı Oksijenizasyon Yetersiz organ perfüzyonu bulguları UNSTABİL KRİTERLERİ • Mental durumda ani değişiklik • Devam eden iskemik göğüs ağrısı • Konjestif kalp yetersizliği • Hipotansiyon • Siyanoz • Senkop • Unstabil bradikardi tedavisinde; başlangıç tedavi Atropin • Atropine cevapsız hastada B agonistler (dopamin, epinefrin) ya da transkutanöz pace (TKP) • Taşikardik unstabil hastada DC CV • Bazı seçilmiş vakalarda unstabil dar kompleks taşikardide CV öncesi adenozin Bradikardi • Kalp hızı< 60, semptomatik olgularda kalp hızı < 50 • Monitörizasyon,O2, iv yol, EKG • Geri dönüşlü sebepleri belirle • Asemptomatik bradikardi tedaviye gerek yok • Unstabil bradikardi acil tedavi Sinüs Bradikardisi Atriyoventriküler Bloklar • 1.Derece • 2.derece – Mobitz Tip 1 – Mobitz Tip 2 • 3.derece Bradikardi Tedavi • Atropin: – 0.5 mgr iv – Toplam 3 mgr – Daha düşük doz ve kalp transplantasyonu sakıncalı • Alternatif ilaçlar – Adrenalin 2-10mikrogram/dk – Dopamin 2-10 mikrogram/kg/dk – Teofilin 100-200mg: kalp transplantasyon