Traumatisme abdominal chez l’adulte Dr Guy Beaubien MD, MSc, FRCPC Hôpital du Sacré-Coeur de Montréal Trauma Abdominal Principale cause de décès:  Hémorragie majeure  Organes pleins  Lésions vasculaires  Fracture bassin  Principale cause de décès/morbidité tardive:  Sepsis  Contamination initiale, lésion manquée  Historique Galen (130-200 AD)  Simpson (1847)  ASA (American Surgery Association) 1887  Début de la première guerre: 118 000 décès  1915: adoption d’un protocole d’exploration de plaies et  fermeture retardée ↓ mortalité à 50% ad transfusion sanguine 15%  Standard de pratique  Ad 1960-70: traitement sélectif non-opératoire  Anatomie et mécanismes  Évaluation  Laparotomie  Organes spécifiques  Lésions combinées  Anatomie et Mécanismes Importance des pertes sanguines  Étendue de la chirurgie envisagée  Organes atteints  Méthode d’évaluation abdominale  Anatomie et Mécanismes Traumatisme fermé  Compression (foie, rate,  rein, pancréas) Cisaillement-décélération  (point fixe) Surpression- Loi de Boyle  (perforation de viscère creux 3% - rupture diaphragmatique) Anatomie et Mécanismes Traumatisme fermé  Origine  Accident véhicule motorisé  Chute  Explosion  Sport  Agression  Anatomie et Mécanisme Traumatisme fermé  Probabilité d’atteinte abdominale  Marque de ceinture de sécurité  Rupture diaphragmatique (90%)  Fracture importante du bassin  Association de lésions:  Trauma crânien, thoracique, pelvien  40% si un site  75% si atteinte des trois sites 