Twin Anemia Polycythemia Sequence (TAPS): problema emergente Anna Fichera Dipar=mento di Scienze Cliniche e sperimentali-Università di Brescia Clinica Ostetrica e ginecologica- Spedali Civili TAPS - definizione Significa=va discordanza di emoglobina in assenza di oligo/polidramnios in gravidanza gemellare monocoriale (Robyr, 2006; Lopriore, 2007) TAPS - epidemiologia •  Dopo laser terapia (2- 13% di TTTS postlaser) (Robyr, 2006; Habli, 2009; Slaghekke, Lewi, 2014) •  Spontanea (3-5% Mc) (Lopriore, 2007, 2009; Casanova, 2014; Gucciardo, 2010; Lewi, 2008; Yokouchi, 2015) •  Tardo II trimestre - III trimestre Eziopatogenesi •  Forma cronica e lenta di trasfusione di sangue dal donatore al ricevente (Lopriore, 2007) •  Differen3 cara4eris3che placentari (anastomosi, “placental sharing”) rispedo a TTTS e MC non complicate Anastomosi Piccole anastomosi AV < 1 mm Anastomosi •  Poche Artero-Venose e < 1 mm (Zhao, 2013) •  Poche Artero-Arteriose e Veno-Venose e < 1 mm (14% - 7% ) (De Villiers, 2013) •  Più frequentemente ai margini placentari (De Villiers, 2013) •  Raro nelle placente monoamnio=che (Diehl, 2013) “Placental sharing” (Zhao, 2014) TAPS- eziopatogenesi Non chiara l’origine dell’ assenza di discordanza di volume circolante (Lopriore, 2007) Non sembra associata a modificazioni ormonali =piche della TTS (renina) (Van den Wijngaard, 2007) (Couck, 2016)